种植牙齿经过三十年的临床实践考验,已日趋成为一项成熟的口腔修复治疗手段。同时,由于种植系统基础理论研究和商品化开发中的巨大投入,以及在临床应用中所需的高技术医疗基础环境(如X线检查设备,技工设备等)的支持,使得种植牙齿成为一种相当昂贵的治疗方式。为了保证高成功率,复杂的治疗程序和漫长的治疗时间在所难免。种植牙齿可以使许多常规修复方法面临的难症迎刃而解。人工人工种植义齿修复手术安全么?
1)个别牙缺失:邻牙完好无损、不愿磨除牙体组织的患者;
2)少数牙缺失:不习惯活动牙齿、不愿磨牙作固定牙齿、咬合关系正常的患者;
3)多数牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ类:常规采用可摘部分牙齿修复,采用固定修复则桥体跨度大,种植牙齿修复采用联合天然牙混合种植固定修复;
4)游离端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ类:种植体、天然牙混合桥
5)全口牙列缺失:覆盖式全口牙齿
6)颌骨缺损常规方法失败者:种植体增加固位力
7)正畸治疗支抗
2种植牙齿修复牙齿禁忌证
1)全身因素
①心血管:冠心、风心、先心
②血液:血友、贫血、再障、白血病
③内分泌:甲亢、糖尿、类风湿
④泌尿:肾炎⑤神经:精神、癫痫
⑥代谢障碍
⑦对钛金属过敏
⑧精神紧张不合作
2)种植牙齿修复局部因素
①牙龈、粘膜病:扁平苔藓、复发性口炎、口腔白斑
②牙周病
③骨质和量
④颌骨疾病:肿瘤、囊肿、血管瘤、骨髓炎、鼻窦炎
⑤缺失牙区矩离:不应少于高10mm,宽8mm
⑥严重错咬合、紧咬牙、夜磨牙症、不良习惯
3种植牙齿修复手术的适应证
???1取模???1)取印模方法用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。
种植材料的机械性能非常重要,要求它具有高的抗弯强度、低的弹性模量,这样才能与骨组织稳定地结合,受到咬合力和冲击力时不破损。一般生物陶瓷的弹性模量高于骨组织20倍,其耐冲击性能较差。因此生物陶瓷单独作为种植体使用的体系相对较少。种植材料的加工性能也不容忽视。现在粗加工的种植体已被淘汰。成功的种植体系列要求种植床及种植体均要精细加工,充分利用机械结合力才能保证种植体的初期稳定性。钛金属可通过精密车床、铣床、刨床、钻床、磨床等一系列精加工手段完成种植体的做,骨内段密螺纹、穿龈部表面光滑有利于组织附着,保持上皮袖口的封闭。而陶瓷材料完成上述做则十分困难,且加工成本高。
1取模
1)取印模方法
用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱,依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后,将每个取模柱放回印模孔内,以硬质石膏灌注工作模型。
2)注意事项
取模非常重要,过程较为繁琐,所以操作中应认真、细心,发现问题及时纠正。
种植牙齿患者,特别是牙列缺失的患者,牙槽嵴多数比较低平,唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊,容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初印模上做适当的个别托盘,然后制取终印模。(编辑3002)